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胰腺炎如何诊断与治疗？有哪些症状和病因？

toodd18小时前百科知识2

胰腺炎

胰腺炎是一种比较严重的消化系统疾病，它发生时胰腺组织出现炎症反应。对于胰腺炎的治疗，并不是必须使用某一种特定的药物或者方法，而是要根据病情的严重程度、病因以及患者的个体情况来综合制定治疗方案。

在治疗胰腺炎的过程中，医生首先会评估病情。如果是轻度的胰腺炎，可能主要采取保守治疗的方式。这包括让患者禁食，通过静脉输液来补充身体所需的水分、电解质和营养物质，以减轻胰腺的负担，让胰腺得到充分的休息。同时，可能会使用一些药物来缓解疼痛，因为胰腺炎常常会引发剧烈的腹痛，常用的止痛药物有非甾体抗炎药等，但使用时要严格按照医生的剂量和用法来，避免药物副作用。

要是胰腺炎是由胆道结石等梗阻因素引起的，那么解除梗阻就是关键的治疗措施。可能需要通过内镜取石或者手术的方式来去除结石，恢复胆道的通畅，这样才能从根本上解决引发胰腺炎的原因，防止病情反复发作。

对于重度的胰腺炎，情况就比较复杂了。可能会出现多种并发症，比如胰腺坏死、感染等。这时候除了上述的基础治疗外，可能还需要使用抗生素来控制感染。如果出现了胰腺坏死组织感染且情况严重，可能需要进行手术治疗，清除坏死的组织。另外，在治疗过程中，还需要密切监测患者的各项生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及血液中的各种指标，像淀粉酶、脂肪酶等，根据这些指标的变化及时调整治疗方案。

所以说，胰腺炎没有必须使用的固定药物或者单一治疗方法，而是需要医生根据具体情况进行精准的诊断和个性化的治疗。患者一定要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，这样才能更好地战胜疾病，恢复健康。

胰腺炎的症状有哪些？

胰腺炎是一种较为常见的消化系统疾病，它的症状表现比较多样，下面就详细说说胰腺炎可能出现的症状。

急性胰腺炎的症状

腹痛：这是急性胰腺炎最典型的症状。通常表现为突然发作的上腹部疼痛，疼痛程度比较剧烈，就像刀割一样，有时还会向背部放射。很多人会因为这种疼痛而蜷缩身体，试图缓解不适。疼痛一般在饱餐或者饮酒后突然出现，因为这时候胰腺的负担加重，容易引发炎症。比如，有些人在晚上吃了很多油腻的食物，还喝了酒，半夜就可能被剧烈的腹痛疼醒。

恶心呕吐：胰腺炎发作时，胰腺的消化功能受到影响，同时炎症刺激胃肠道，会导致患者出现恶心、呕吐的症状。呕吐物可能是刚刚吃进去的食物，也可能是胃液。而且，这种呕吐往往比较频繁，患者会感觉胃里翻江倒海，非常难受。

发热：当胰腺发生炎症后，身体会出现免疫反应，导致体温升高。一般表现为中度发热，体温在38℃ - 39℃之间。发热可能会持续几天，如果炎症比较严重，体温还可能会更高。发热的同时，患者可能会感觉全身乏力、肌肉酸痛，就像得了重感冒一样。

黄疸：部分急性胰腺炎患者可能会出现黄疸的症状。这是因为炎症可能会影响到胆道系统，导致胆汁排泄不畅，从而引起皮肤和巩膜发黄。患者会发现自己的皮肤变得黄黄的，眼睛的眼白部分也变黄了，尿液的颜色也会加深，变成深黄色或者茶色。

慢性胰腺炎的症状

腹痛：慢性胰腺炎的腹痛相对急性胰腺炎来说，可能没有那么剧烈，但会反复发作。腹痛的位置一般也在上腹部，疼痛的性质可能是隐痛、钝痛或者胀痛。这种疼痛可能会在进食后加重，尤其是吃了油腻食物后，因为油腻食物会刺激胰腺分泌更多的消化酶，加重胰腺的负担。

消化不良：由于胰腺的分泌功能受到损害，患者会出现消化不良的症状。比如，吃了东西后容易腹胀，感觉肚子里有一股气排不出来；还可能会出现腹泻，大便次数增多，而且大便可能比较稀，含有未消化的食物。这是因为胰腺分泌的消化酶不足，无法正常消化食物。

体重下降：长期的消化不良会导致患者摄入的营养物质不能被充分吸收，身体得不到足够的能量和营养支持，就会出现体重下降的情况。患者可能会发现自己的衣服变得宽松了，体重在不知不觉中减轻。而且，由于身体虚弱，患者还可能会感到乏力、精神不振。

糖尿病症状：慢性胰腺炎可能会影响到胰岛的功能，导致胰岛素分泌不足，从而引发糖尿病。患者可能会出现多饮、多食、多尿的症状。总是感觉口渴，喝水量明显增加；食欲也很好，但是体重却不断下降；排尿次数也增多，尤其是晚上，可能会频繁起夜上厕所。

如果出现以上这些症状，尤其是腹痛剧烈、伴有恶心呕吐和发热等情况，一定要及时去医院就诊，进行相关的检查，如血液检查、腹部超声、CT等，以便尽早明确诊断，采取相应的治疗措施。

胰腺炎的病因是什么？

胰腺炎是一种较为常见的消化系统疾病，它的病因较为复杂，主要可以归结为以下几个方面。

首先是胆道系统疾病，这是引起胰腺炎最常见的原因之一。当出现胆结石、胆道感染或者胆道蛔虫等情况时，可能会引发胆总管下端发生梗阻。胆汁无法正常顺利地排出，就会反流进入胰管。胰管内的压力随之急剧升高，胰液排出受到阻碍，大量胰液在胰管内积聚。而胰液中含有多种消化酶，在积聚过程中，这些消化酶会被异常激活，进而对胰腺自身组织产生消化作用，最终导致胰腺炎的发生。例如，胆结石患者如果结石卡在胆总管下端，就很容易引发这种情况。

其次是酒精因素。长期大量饮酒对胰腺的损害极大。酒精进入人体后，会直接刺激胰腺分泌，使胰液分泌量大幅增加。同时，酒精还会导致胰管内压力升高，影响胰液的正常排出。而且，酒精在代谢过程中会产生一些有害物质，这些物质会损伤胰腺细胞，破坏胰腺的正常结构和功能。长期酗酒的人，胰腺长期处于这种不良刺激下，就容易引发胰腺炎。很多有长期饮酒习惯的人，突然出现上腹部剧烈疼痛等症状，就有可能是胰腺炎发作了。

再者，高脂血症也是一个重要病因。当血液中甘油三酯水平过高时，会形成大量的乳糜微粒。这些乳糜微粒可能会堵塞胰腺的毛细血管，导致胰腺局部缺血、缺氧。同时，高脂血症还会刺激胰腺分泌，使胰液中的脂肪酶含量增加，进一步加重胰腺的负担。而且，高脂血症患者体内可能存在一些代谢紊乱的情况，这些因素共同作用，容易诱发胰腺炎。比如一些肥胖人群，如果同时伴有高脂血症，发生胰腺炎的风险就会相对较高。

另外，胰管阻塞也可能导致胰腺炎。胰管内的结石、肿瘤或者先天性胰管狭窄等情况，会阻碍胰液的正常流通。胰液在胰管内积聚，压力不断升高，就会引发胰腺组织的损伤和炎症反应。例如，胰管结石患者，由于结石堵塞胰管，胰液无法顺利排出，就容易引发胰腺炎。

最后，一些手术与创伤也可能引发胰腺炎。比如进行腹部手术时，如果操作不当损伤了胰腺组织或者胰管，就可能导致胰液外漏，进而引发胰腺炎。另外，腹部受到严重的外伤，如车祸导致的腹部撞击伤，也可能直接损伤胰腺，引起胰腺炎。

总之，胰腺炎的病因是多方面的，了解这些病因对于预防和治疗胰腺炎都非常重要。

胰腺炎如何诊断？

胰腺炎的诊断是一个综合多方面信息的过程，下面就详细为你介绍。

症状表现

胰腺炎常见的症状有腹痛，这种腹痛通常比较剧烈，多数位于上腹部，可能向背部放射。疼痛一般在饱餐或饮酒后突然发作，程度轻重不一，可能会持续数小时甚至数天。同时，还可能伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛症状往往不会明显缓解。另外，有些患者会出现发热，体温可能轻度升高，若炎症严重，体温也会更高。还有部分患者会有黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，这是因为胰腺炎症可能影响到胆道系统，导致胆汁排出不畅。

体格检查

医生会进行详细的体格检查。触诊时，可能会发现上腹部有压痛，严重时压痛范围会扩大，甚至全腹都有压痛。还可能触及到肿大的胰腺，不过这种情况相对较少见。在检查过程中，医生会观察患者的腹部形态，是否有腹胀、腹肌紧张等情况。腹肌紧张是腹膜受到刺激的表现，提示炎症可能较为严重。

实验室检查

血液检查是重要的一环。血清淀粉酶和脂肪酶的测定非常关键。在急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶通常会在发病后 2 - 12 小时开始升高，48 小时左右达到高峰，3 - 5 天逐渐恢复正常。脂肪酶在发病后 24 - 72 小时达到高峰，持续时间比淀粉酶长，一般 7 - 14 天恢复正常。如果这两项指标明显升高，对诊断胰腺炎有重要意义。不过，也有一些特殊情况，比如慢性胰腺炎患者，淀粉酶和脂肪酶可能不会显著升高。此外，还会检查血常规，看白细胞计数是否升高，这能反映体内是否存在炎症反应。肝功能检查也不可或缺，通过检测胆红素、转氨酶等指标，了解肝脏是否受到胰腺炎的影响。